镇江三院教你如何预防“狂犬病”

金山网讯 镇江市第三人民医院是镇江市预防接种定点医院，全年无假日，24小时接诊，承担狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接种，自2017年1月1日开始预防接种，现已完成狂犬疫苗1500余人次，狂犬病免疫球蛋白250余人次的接种工作。

狂犬病不可小视，几乎100%致死，没法治！但完全可以预防，儿童易受伤害。镇江三院提醒您，有些误区要避免，不仅狗狗会携带狂犬病毒，猫、狐狸、黄鼠狼以及蝙蝠等野生动物也会携带狂犬病病毒；猪、马、牛、羊等家畜偶尔会被感染发病。狂犬病毒潜伏期多数在1-3个月,但也有小于1周,多于1年的情况，科学证明的最长潜伏期是6年。不光被咬伤才会染病，被疑似狂犬抓伤、咬伤、舔舐你的伤口、黏膜或裸露的伤口被舔都有可能被感染。

被狗抓咬之后,一定会得狂犬病吗？没有一个确定的答案,要分情况来看，未携带病毒的健康犬无需担心；不能确定咬人动物是否携带狂犬病毒，应该担心是否被感染；一般的喂养和接触，没有皮肤受损，无需处理；被狂犬或疑似犬咬抓出现皮肤受损，须有预防措施。

什么情况下要打狂犬疫苗？按狂犬病暴露分级来判断分级处理，一级暴露，接触、喂养动物，皮肤完好没有受伤，无需处理；二级暴露，裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤或擦伤，皮肤破损但无出血，立即处理伤口并接种疫苗；三级暴露，单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血、破损皮肤被舔舐、接触蝙蝠、黏膜被动物体液污染，立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗。

被咬后,去医院前,自己该如何处理伤口？如果伤口轻微,尤其是二级暴露可用流动清水(自来水)冲伤口；再用肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；重复以上两步至少15分钟；如果伤口较深、较大,建议尽快去医院处理。

是否需接种疫苗？我国属于狂犬病流行区,即使致伤动物曾被注射过疫苗,也要进行处理。因为“健康犬”可能存在以下潜在问题:以前打的疫苗不一定是狂犬疫苗；狂犬疫苗可能失效；部分疫苗起效可能需打几次,或次数不够；注射后也不是每条狗都产生免疫,少部分不起效。

“十日观察法”靠谱吗？十日观察法是“对咬人的猫狗隔离观察10天,在此期间如果动物不发病死亡,被咬伤的人可以不再进行免疫注射”。但是,“十日观察法”有一系列前提:1、仅限于家养动物,且有2次狂犬病疫苗免疫接种史；2、要考虑众多因素,如所在地狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度等；3、“十日观察”不是什么都不做,而是推荐立即接种疫苗,如果10天内咬人动物没有发病死亡,可终止疫苗注射；4、临床实际工作中,不建议终止。因为完成一个标准化的程序处理,可产生可靠的抗体,使机体得到长时间的保护,同时,再次暴露后,只需加注疫苗即可。

在接种疫苗中不可能感染狂犬病毒，那为何还有打了狂犬疫苗发病的？其实这种情况极其罕见，主要原因有，患者伤后未及时就诊,耽误了宝贵时间；伤口处理不规范,未能充分冲洗；用被动免疫抑制剂而未用；疫苗质量不过关,比如从非法渠道获得的；未能按规定时间注射疫苗,或没有完成接种；机体免疫能力的个体差异。（潘锋）