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当剖宫产遇上疤痕妊娠怎么办?市中西医结合医院(市二院)超声科副主任、主任医师桑鹏来解答

2020-04-14 09:32 来源:今日镇江

金山网讯  随着二胎政策的开放,以及近年来我国的剖宫产率居高不下,有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,剖宫产子宫切口疤痕妊娠也日益增多,若未能及早诊断或处置不当,它的并发症极其凶险,会导致大出血及子宫破裂,以致为抢救患者生命而切除子宫,损害患者健康。

那么,什么是疤痕妊娠?怀孕后,受精卵从输卵管向宫腔移动,如果胚胎着床在前次子宫剖宫产切口疤痕处,就叫子宫剖宫产切口疤痕处妊娠(CSP),简称疤痕妊娠或切口妊娠,经阴道超声检查是诊断CSP的主要手段。

为了实现杀死胚胎组织、减少出血,保留患者生育功能,可以采用超声引导穿刺孕囊注射MTX(甲氨碟呤)药物联合可视清宫术治疗方法,实现对疤痕妊娠安全、有效、微创的治疗。超声引导局部孕囊注射MTX联合可视清宫术治疗孕囊型疤痕妊娠,操作简单、定位准确、疗程短、疗效好、费用低,微创和并发症少,全身毒副作用小,术中出血量约在10—15毫升,比单纯超声可视清宫术、MTX全身用药后超声可视清宫术、HIFU联合超声可视清宫术治疗和子宫动脉灌注栓塞加超声可视清宫术的术中出血量均明显减少,具有显著的优势。可作为孕囊型疤痕妊娠患者治疗的首选方法。

随着疤痕妊娠处理技术的进步,现在疤痕妊娠已没有大家想象得那么可怕,但还是建议打算生二孩的宝妈,如果第一胎是剖宫产,在怀第二胎前一定要请医生给子宫“评分”,了解怀孕间隔时间是否符合、子宫切口疤痕是否长好、疤痕厚度是否适合再次怀孕等,均要做细致的超声检查和评估。如果已经怀孕,孕妇一定要在孕早期做超声检查,排除疤痕妊娠的可能,这样可以从源头上减少危险的发生,保证自身的安全和宝宝的健康。当然,也提醒还没有生育的女性,如果自身条件和胎儿条件都允许的情况下,听从医生的建议,选择生产方式。(刘园园 吴启瑞 杨泠)

责任编辑:包建华

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