助力全民健康 服务全面小康

金山网讯 近日，全市产业强市大会发出“只争朝夕、加速奔跑”的强烈信号，也向全市各级发出了最强动员令。作为承担着全市近300万人的医疗保障管理与服务的民生部门，市医保局将保持“跑起来”的奋斗姿态，围绕中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》的总体蓝图，突出“公平可持续、以人民为中心和高质量发展”三个核心理念，持续深入推进医疗保障制度改革，在助力全民健康、服务全面小康的“接力赛”中，继续“扛旗”领跑。

突出公平可持续的改革目标，在持续优化完善医保体制机制上“跑起来”。积极融入长三角一体化、宁镇扬一体化进程，在市级统筹框架下全盘考虑下阶段医疗保障事业的各项改革进程。优化完善全市各项医疗保障政策制度，做实待遇平稳过渡，落实落细风险评估、预案防控和政策宣传三个环节。着眼长三角一体化，优化基本医保全国联网和异地就医直接结算，实现与浙江、安徽异地就医门诊费用直接结算。实施医疗保险全覆盖行动计划，努力实现“应保尽保、应收尽收”，确保2020年全市新增参保10万人。持续打击欺诈骗保，控制不合理支出，最大限度减少医保基金的“跑冒滴漏”。

突出以人民为中心的发展理念，在持续提高人民群众满意度上“跑起来”。积极推进医药供给侧改革。深入推进全市医保药品和耗材阳光采购改革，壮大区域联盟，探索医保基金与药品企业直接结算的一票制支付模式，努力降低医疗服务价格。按照“腾空间、调结构、保衔接”思路，加快建立医疗服务价格管理新机制，引导公立医疗机构腾出医疗费用空间，动态调整医疗服务价格。开展医保公共服务专项治理年行动，全面推进以规范化、标准化、信息化、一体化为核心的医疗保障公共服务“四化建设”。着力打造市、辖市区、乡镇（街道）、村（社区）四级服务网络，将医保服务触角延伸到基层医疗机构，打通为民服务的“最后一米”。

突出以高质量发展为改革指引，在持续提升医保管理服务效能上“跑起来”。深化医保支付方式改革，调整完善全市医保付费管理制度和定点医药机构质效考核办法，探索建立分级分区域、差别化多元化的医保付费方式。助推“三医联动”平衡可持续发展，对基层医疗机构适度倾斜，促进全市医疗资源合理配置。探索“统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用”的新机制，推动公共卫生服务和医疗服务有效衔接。将世业镇“总额包干、结余留用”的医保支付模式复制推广，促进医保管理服务由“保治疗”向“促健康”的前沿延伸，有力践行总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的重要论述，为健康镇江建设提供可贵的“世业经验”。 郑一萱 杨佩佩