医养结合，探索解决“健康养老”烦心事

金山网讯 棋牌室、洗衣房、自动清洗床一应俱全，老人悠闲地在走廊上散步交谈；无论是院内还是家中，可以实时交流的摄像头为老人撑起健康安全“保护伞”；每天一查房，每月一体检，在医护人员的精心照护下，老人健康有保障……

如今，无论是在扬中市新坝中心卫生院，还是扬中市八桥镇利民养老服务中心，内设的医养结合病区中，这样的养老服务都已成为常态。为了解决老人最担心的“一旦生病，如何及时就医”“生病怎样得到更好的照护”问题，扬中市积极探索破解之道，医养深度融合的“扬中路径”初步形成，越来越多的当地老人享受到“医中有养、养中有医、居家养护”带来的养老之变。

院内院外+线上线下组合拳 打出智慧健康养老新模式

11月13日上午九点多，新坝中心卫生院二楼医养结合病区一间三人病房，90岁的李莲芳晒了会太阳后，到走廊上“遛弯”。看到有人来访，老人的话匣子一下打开，讲起了自己入住的原因：“那天下午，我脑梗发作倒在家里，直到第二天儿媳妇来探望，隔着窗户看到屋子里有光，才赶忙叫人来救我。”李莲芳与子女家相距不远，但是她最大的孩子已经70多岁，对于照顾母亲逐渐有些力不从心。

床头机器人可视系统

幸运的是，这次脑梗发作没有给李莲芳留下明显的后遗症，但家人都十分后怕。在多方打听对比后，今年4月5日，家人将她安置到离家不远的新坝中心卫生院医养结合病区，成为首位入住的老人。

正聊着，看到医生拿着听诊器和血压仪走来，李莲芳停止了话题，笑眯眯地往病房走，配合医生量血压、查用药。“每天一次查房少不了，家里人也常常来看我，挺好。”李莲芳如是说。

查房的同时，护理部主任、家庭医生签约服务团队成员徐艳经过病房门口，驻足抬头：在设立于此的新坝中心卫生院居家养老指挥中心的大屏上，显示出其团队的管理服务对象王永才在家的画面，这种“互联网+家庭病床”的线上服务新模式，可以实时将家庭病床的老人情况反馈到医院服务大屏。一个多月前，一名80多岁的老人因突发不适按动呼叫器，居家养老指挥中心接到报警信号后，立刻通知老人的家庭医生到场，经过检查用药后，生命警报得以解除，避免了悲剧的发生。

家庭医生工作室服务图

新坝中心卫生院“互联网+医养结合家庭病床”创新项目从去年下半年筹建，今年4月正式投用，为老人提供院内院外、线上线下相结合医养服务新模式。目前，该卫生院开放医养结合床位18张，对于临终关怀病人、子女在外工作的空巢老人，以及失能和半失能老人等有入住需求的老人，充分发挥医疗卫生服务优势，利用智能床、智能小机器人、智能浴缸等设施，满足入住老人健康服务需求，同时积极引进中医专业人才，为中心老人开展个性化康复训练服务，促进身体康复，提高老人生活能力。

“医养结合病区开设以来，针对16名入住老人，医生每天查房，每月开展体格检查。家庭病床的老人，则会根据不同健康状况，与家庭医生签订协议，由家庭医生定期或不定期上门提供适宜的医疗、护理、中医、用药指导、康复训练指导等服务。”徐艳说，通过多种渠道和方式，逐步解决老人“健康养老”这一头等大事。

卫生室、养老院毗邻而建 打造亮点养老服务

扬中市八桥镇利民村卫生室与利民养老服务中心毗邻而建，前者“医”，后者“养”的人性化养老服务是八桥镇医养结合的一大亮点。

“以前，卫生室设在村中，虽然与养老院相距仅五六百米，但是腿脚不便的老人还是希望能更方便地就诊。”利民养老服务中心相关负责人表示，为了更好地解决老年村民的养老难和看病难问题，在前期规划时，就对这些问题进行探讨，最终决定将卫生室和养老院毗邻建设。2016年11月，养老中心投入使用，省级示范村卫生室的利民村卫生室也整体搬迁至此。这里有“全国优秀乡村医生”每天坐堂，配备医生、护士、药剂师等四名专职医务人员。

医生每日巡诊

今年77岁的扬中居民徐福美，30年前肺部手术后经常突发胸闷气急。为了让老人得到更加优质、专业的照护，去年3月份，徐福美将“家”搬到了利民养老服务中心，由利民村卫生室家庭医生服务团队对其进行健康管理。

躺在病床上休息的徐福美，心里始终有着一份安全感，来自管护她的医生和床头的陪护机器人。有需要时，徐福美动动手指，按下套在虎口上的一键呼按钮，他的家庭医生就能通过4G物联网技术，与她进行手机视频通话。如果有需要，家庭医生还可以联系上级医共体医院的专家，通过多方通话，共同为她进行诊治。

在扬中市，像徐福美这样，有医养需求的老人并不少。为了满足这样的需求，目前八桥中心卫生院联合利民养老中心开放了20张医养结合床位，投用了6台陪护机器人设备。通过将卫生室和养老院整合建设在一起，尝试一张床位、两种服务的模式，逐步破解养老和医疗结合的难题，使医养结合下沉到基层，有效贯彻落实“医养结合”政策，使老人获益。

扬中市卫健委党委书记、主任周春燕介绍，扬中各级医疗机构坚持错位发展，院内设置医养结合病区，为失能半失能老人、子女长期不在身边的老人提供照护；院外建立“互联网+医养结合家庭病床”，依托家庭医生签约服务团队为居家护理人群提供上门健康服务。截至目前，扬中市开设院内集中医养结合病区1个、医养结合病床38张、“互联网+医养结合家庭病床”274张，所有病床均可享受医保资金支持。

医养深度结合的发展，促使扬中重点人群的签约进一步提升，基层医务人员的积极性得以提高。周春燕表示，下一步，扬中市卫健委将继续提质提量，不断疏通健康养老路上难点、堵点，使这项工作惠及更多老人。

将健康理念融入养老服务 初步实现医、养、康、护有效衔接

人口老龄化是21世纪不可逆转的基本国情，近年来，国家、省级层面相继出台积极应对人口老龄化相关规划。镇江市于1986年就进入了老龄化。截至去年底，全市60岁以上常住老年人口已达72.47万，占比22.6%，人口老龄化带来的问题和挑战正逐步显现，老人看病难、养老难便是其中比较突出、亟待破解的难题。

健康养老，必须要有比较全面的医疗卫生体系作支撑，医养结合就是为了整合资源，更好地为养老提供健康服务。面对老年人群体呈现出的人员基数大、健康风险高、医疗费用增速快的特点，全市各市区围绕重点难点问题开展试点：

作为全省家庭医生服务模式创新试点市，扬中市率先在全省开展“互联网+医养结合家庭病床”服务，探索医养结合发展新模式；丹阳打造“丹凤30分钟医养综合体”，推进上门护理、就近医疗、快速转诊、品质养老等综合服务；句容开展公立医疗机构（句容边城卫生院）转型提供养老服务，打造社区养老、医疗保健、康复养生、生活护理、临终关怀为一体的全新医养结合综合体；润州区迎江路社区日间照料中心和金山社区卫生服务中心合作，探索“互联网+健康养老”新模式，为居家老人提供“助医、助急、助洁、精神慰藉”等多项服务……

“没有全民健康，就没有全面小康”是习近平总书记2014年在我市视察时提出的重要论断，也是在全国卫生与健康大会上作重要讲话时强调的论述，为全面推进卫生与健康事业改革发展，建设“健康中国”提供了重要指南。

“医养结合不只是简单的医疗和养老的相加，也并非仅在养老中加入医疗元素，而是在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。”镇江市卫健委副主任郭军表示，个人健康是立身之本，全民健康是立国之基。

针对当前我市已进入深度老龄化社会、老年人健康问题日益突出的情况，市卫健委以推进医养结合和家庭医生签约服务为抓手，不断健全老龄健康服务体系，提升卫生健康服务的可及性、便利性，初步形成了医中有养、养中有医、养医签约、居家巡诊、两院一体等医养结合服务模式，实现了老年人医、养、康、护的有效衔接。

“‘医养结合’链条反映出的是‘健康养老、持续照料’的理念，是对无病重视预防，有病就医便利，治后康复护理的整合落实，对促进老人晚年生活质量提升，减少医疗支出，加快推动我国卫生服务事业又快又好发展，用全民健康托起全民小康具有极其重要的作用。”郭军表示，未来，我市还将紧紧围绕“三高一争”发展导向，深入推进卫生健康事业改革发展，不断释放健康红利，提升居民健康水平，以全民健康夯实全面小康基石。（杨泠 本版摄影 王呈）