2007-01-23 16:59:36
致公党镇江市委会
　　近年来，我市各级党委政府高度重视农村公共卫生工作，农村合作医疗覆盖率已超过91%，初步解决了农民因病致贫、因病返贫的状况。
　　但是，城乡发展的不平衡，制约着农村公 共卫生体系建设的推进，深层次矛盾和问题突出表现在以下几个方面：
　　一是农村公共卫生投入不足。近年来，我市公共卫生事业费占财政支出的
比重逐年下降，卫生资源配置的"倒三角"和重医轻防现象日趋严重。在公共卫生经费拨款中，70%的农村人口却只分配到预算内全部经费的30%。特别是地方财政困难的乡镇，财政拨款往往不能足额到位，国家给予农村卫生机构的优惠政策也难以落实。乡镇卫生院和村卫生所普遍缺乏传染病专用转运车、疫苗储运冷链设备、接种调入器材以及副反应处理、疫情监测网络和突发性公共卫生事件信息报告等设施。基层人员待遇低，有的甚至拿不到报酬，出现人员流失。
　　二是基层卫生人员素质偏低。据调查，2005年以来，全市配置55所农村乡镇防保机构，职工总数429人，其中具有传染病防治基础能力的卫生专业人员占42%，非公共卫生专业者占14%。作为农村公共卫生基层组织的村卫生室组织松散，有的从业人员亦农亦医，业务水平低，难以应付和处理突发性公共卫生事件。部分专业人员虽然通过成人教育方式获得学历，但缺乏系统的专业技术培训。
　　三是农民看病难看病贵未能扭转。特别是在医疗服务逐步商业化后，医疗费用的增长幅度远远高于农民收入增长幅度。
　　四是公共卫生知识宣传不到位。目前农村传统的卫生知识宣传方式如黑板、广播等已经丢失，新的媒体宣传方式没有及时跟进，形成局部真空，造成农民对疾病的认识不足，处置不当。如某镇一村民患吸血虫病，由于对国家提供免费检查治疗的政策不了解，没有到卫生院诊疗，结果导致病情恶化。
　　五是公共卫生形势依然严峻。一些农村厕所、粪池建设情况比较落后；饮用水资源安全受到威胁，地表水污染严重，尤其许多镇级小水厂周边环境很不好，且大部分采用地表水源，给居民健康带来隐患；农村生活垃圾"三集中"处理流于形式，许多村的生活垃圾堆放多时，但无人问津，且缺乏必要的收集和处理设施。
　　为此，我们建议：
　　一、进一步优化卫生资源配置
　　按照"重心下沉"的思路，把卫生资源向基层转移作为卫生改革的重点，加强乡镇卫生防控措施和服务能力建设。同时组织实施城市医生支援农村卫生工程，从市级大医院抽调业务骨干支援落后地区农村卫生工作，采用有限期派驻和专家组巡回问诊相结合的方式对农村卫生事业进行帮扶。
　　二、增加人员数量，提高人员素质
　　扩大农村疾控、卫生监督机构编制，有计划地增配公共卫生人员，并加强队伍建设，定期逐级建立培训制度，提高从业人员业务素质以适应岗位工作需要，严格对农村卫生技术人员的资格确认，把乡村医生从业管理纳入法制化管理。
　　三、加大农村公共卫生投入
　　政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度，把农村公共卫生工作经费纳入财政预算并逐年增加卫生投入；制定合理标准，着力解决村卫生人员的报酬和乡防保人员的全额工资。同时，要注重吸引民间资本的加入，以合资入股方式进行产权制度改革，也可以以设备租赁收入分成等方式吸引民间资本。
　　四、组建村级基层卫生防御体系
　　在真正发挥农村卫生院和乡村医生作用的同时，各村成立公共卫生管理小组，村主任兼任组长，成员由村妇女主任、计划生育员、卫生服务站负责人等组成，负责组织实施本村的环境卫生、改水改厕、健康宣教、企业卫生安全、食品药品等健康相关产品的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等工作，各村明确公共卫生专（兼）管员，负责做好公共卫生管理日常工作。
　　五、进一步做好合作医疗工作
　　截至去年6月底，全市参加新型农村合作医疗共有136.62万人，覆盖率达91.64%，仅次于苏州和无锡，居全省第三位，其中丹阳市已达到全覆盖。但农村合作医疗的有效运行还需要建立一系列相配套的机制，争取红十字会、基金会、慈善机构等社会力量支持农民参加新型农村合作医疗制度，解决特困人群的看病就医问题。并通过在农村逐步实施大病医疗保险和商业医疗保险结合的办法，使合作医疗制度不断完善、规范，从根本上保障农村群众健康。
　　六、加强宣传，增强农民卫生意识
　　要采取多种形式（如黑板、广告、电视、广播、专题讲座）加强宣传，让广大农民群众认识到预防保健工作的重要性，认识到公民在疾病预防中的权利和义务，增强农民健康意识，养成良好的卫生习惯，积极引导农民自愿参加合作医疗。