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卫生健康,改革攻坚普惠民生

——迎接市第七次党代会系列报道之三

2016-09-21 22:55 费菲

        本报记者 司马珂

        与以前去大医院看糖尿病测个血糖配点药,还要排长队花上半天时间相比,如今看病更方便了。在谈到五年来镇江医疗卫生健康的变化时,家住花山湾的李新华奶奶深有感触,她说,以前社区医院太简陋,只能去大医院看病,可耗时很多;现在真的很方便,一个电话社区医生还能上门服务,真是解决了大问题。

        李奶奶感受到的变化,只是我市五年来不断推进医药卫生体制改革,整合优化医疗卫生健康资源,不断完善区域卫生服务体系,提升卫生健康服务质量的一个缩影。

        补短板 强基层:

        健全健康服务体系

        长期以来,医疗卫生形成一种两极分化的怪圈:一方面是大医院人满为患,一床难求;另一方面,基层卫生机构缺医生、缺设备,无法发挥其真正功能。

        打破“怪圈”魔咒,新一轮医改镇江从“补短板”——提升基层医疗卫生服务能力开始。与许多城市将二级医院转变成大医院的扩长之路相反,镇江在医改中结合实际,从便民出发,将一些二级医院转型成专科医院或是社区卫生服务中心。同时严控大医院的规模,通过资源的调控和规划,让医疗卫生健康资源真正下沉。

        截至去年底,全市基层卫生医疗机构乡镇覆盖率已达100%,其中全国示范社区卫生服务中心3个,省级示范乡镇卫生院44个,建成了318个标准化村卫生室,合理设置的基层医疗卫生机构,为全市人民构筑起一个15分钟的健康服务圈。

        为大力开展全科医生的培训,财政按人均2万元补助,向基层输送人才,目前镇江每万人全科医生数已达3.78名。去年全市下派轮岗医生191人次,市区每个社区卫生服务中心平均有2名以上上级医院医生坐诊。

        新医改的推进,让健康服务体系不断完善,市民对卫生健康的理念也随之发生改变——卫生健康不再局限于治疗,而是涵盖了生命全周期的健康服务。“连续两年,社区医院每年都给我发一次材料,让我去体检。没想到退休后,我还能享受到这样有人管的医疗服务!”家住天和星城的王桂英阿姨如是感叹。

        基层医疗机构的加强,赢得了市民信任。黎明社区卫生服务中心主任栾立敏说,中心2009年创建,辖区内共有4.2万人,建健康档案的超过了3万人,基层首诊接近50%,管理着7000多居民的慢病,年门诊人次超过20万。

        解难题 建机制:

        改革攻坚仍在路上

        医疗资源总是有限,如何让资源形成最优配置,普惠百姓,这就需要以问题为导向,解难题建机制,在一些重点领域和关键环节上通过医改来取得突破性进展。

        “医改是一个世界性的难题,不可能一步到位,但医改要始终不忘初心——普惠百姓。”市卫生计生委主任林枫坦言,回首五年,镇江的医改一直是坚持走稳步、不停步、年年有进步,少走弯路,不走回头路。

        五年时间,我市的新医改取得了重要的阶段性成果,走在全国前列:

        公立医院改革取得突破性进展,组建了康复和江滨两大医疗集团,形成纵向一体化的医疗联合体。

        分级诊疗形成特色,建立和健全医院和社区分工协作机制。康复联合病房和全科专科联合门诊,使居民在基层医疗机构就享受到了大医院同质化的医联服务。全市所有基层医疗机构全部开设康复联合病房,30%基层医疗卫生机构开设全专科联合门诊,形成了“小病在基层、大病到医院、康复回社区”双向转诊机制,构筑了合理就医秩序。

        机制的背后,是巧用经济杠杆对医保支付方式的改革。

        镇江医保支付方式不是简单的划蛋糕,医保将康复病人单独考核支付,在基层按就诊人头、慢病管理人头付费,让病人用脚“投票”,倒逼基层医院加强慢病病人的医疗服务。提高社区医保比例,引导慢病和康复患者向基层转移。基层就诊比例持续多年大幅攀升。

        单病种付费改革,解决了过度治疗问题,也为许多病人带来了福音——血透病人不再需要为高昂的治疗费担后顾之忧;医药价格综合改革,解决医药倒挂;改革药品保障机制,开设阳光账户,市级医院药品收入占医疗成本不足30%,远远低于周边城市40%甚至过半比例的情况……

        一系列医改新政,正让越来越多的百姓真切感受到实惠。全国普遍存在的“大处方”顽疾在镇江几乎不存在,基层医疗机构门诊均次费用比三级医院低50%,慢性病人头平均药品费用稳定下降,有效缓解了群众看病贵的问题。

        医改进入深水区。审视当前医改,优质医疗供需失衡等问题仍是改革的焦点和难点,改革攻坚仍在路上。

        前置关口 预防为主:

        开启健康镇江之路

        衡量一个地方居民健康水平的重要指标是人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。当前,全市城乡居民健康三大重要指标均达历史最好水平,其中全市居民人均预期寿命从2000年末的77.89岁提高达到目前的80.2岁,高于全省平均水平。城乡居民健康素养综合水平由2009年全省第9,到目前已连续五年全省排名第一……这些健康“红利”,来源于群众健康为中心理念的落实、健康镇江行动的有效实施。

        防治结合,创新健康服务模式。推出“3+X”家庭健康责任团队服务,为居民提供契约式健康服务。让基层的医生由等病人上门变为送服务上门,同时让医生的工作重点由治疗向维护群众健康、防病、促进健康转变。

        2012年,我市出台《健康镇江2015行动方案》,构建了政府主导、部门协作、社会参与的全面健康促进模式。设立专项引导资金4000多万元,逐年实施三大类12项健康行动项目。

        我市坚持前置关口,预防为主,不断完善公共服务体系,有效控制健康危险因素。疾病预防控制机构全面达标,成为全省首个全达标的地级市。法定的甲乙类传染病发病率呈下降态势,重点传染病防控水平进一步提升,五个辖市区建成了国家级慢病综合防控示范区,全市二级以上中医院均设立“治未病”中心。

        智慧健康镇江建设快速推进,加快信息共享。电子健康档案和电子病历数据库的建设紧锣密鼓,以健康档案为基础,未来基本医疗和公共卫生服务将与之形成一套综合服务系统。简而言之,病人看病时可以调阅健康档案,医疗机构有针对性提供公共卫生服务,服务之后还可以存档。而电子病历可以建立面向患者、医务人员和管理者提供服务的医院信息系统,实现公共卫生系统与区域卫生平台的互联贯通。目前,居民健康档案建档率达87%。

        健康镇江将作为可以复制的样板在全国健康促进大会被推介。作为典型案例,健康镇江已经入选全球健康促进大会。

        过去的五年,是镇江新一轮医改启动后的五年。林枫指出,全市紧紧围绕提高群众的健康水平来构建区域卫生服务体系,不断整合资源,推动工作重心下移和资源下沉,来提高服务水平,解决群众看病就医的问题,通过补短板,实现了以疾病为中心向以健康为中心的转变,形成了全方位健康服务体系,提升群众的健康水平。

责任编辑:费菲

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