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镇江四院成功完成一例高龄颅内动脉栓塞取栓术

2021-03-01 14:53

金山网讯  记者从镇江市第四人民医院获悉,该院神经内科介入治疗团队于日前成功开展一例高龄急性脑梗死患者的颅内动脉栓塞取栓术,目前患者已经恢复意识,并可进行简单交流,四肢功能也在恢复中。

2月22日,患有冠心病、高血压、糖尿病的86岁李奶奶晚饭后突然昏迷不醒,家属立即送至镇江市第四人民医院急诊科,急诊医生查体发现李奶奶深昏迷,去大脑强直,初步判断脑卒中可能,立刻行脑部CT检查同时神经内科会诊,脑部CT显示急性后循环脑梗死,梗死部位就在大脑生命中枢。因发病时间较短,神经内科介入组张民凯医生立即将奶奶收治入院并考虑静脉溶栓桥接动脉取栓治疗,同时联系刚刚下班到家的神经科介入组组长赵晶返回医院。在和家属交代病情并沟通治疗方案后,神经内科介入组团队及时给李奶奶进行静脉溶栓治疗同时沟通进行动脉取栓事宜。

“结合以往病史及临床症状考虑是大血管病变,通过CT可以发现患者基底动脉呈现高密度,考虑基底动脉闭塞,由于是主要供血动脉,一旦发生大面积脑缺血,如不及时抢救,死亡率极高。”、“根据该患者出现脑梗死的症状判断,只有在时间窗内完成动脉取栓,才能保住患者生命,时间越往后生命危险越大”。时间就是生命,神经内科介入治疗组组长赵晶主任在与患者家属进行了术前沟通后,决定实施颅内动脉栓塞取栓术,一场挽救生命的战争正悄无声息的展开。

术中赵晶主任根据脑血管显影情况与家属介绍病情,再一次进行治疗方案沟通,决定行颅内动脉栓塞取栓术。此时,关键的取栓术正式开始,由于血管极其扭曲,给手术操作带来了很大的难度。赵晶主任带领张民凯、贾彬两位医生通过微导管及导丝配合,快速而细致地进行着每一步操作。“因为每一分钟、每一秒钟对于患者都至关重要,闭塞的血管早开通一秒钟都会多挽救出更多的脑神经。”介入组任乃勇主任介绍说:“经过2个多小时的取栓后,终于可见血流清晰地通过基底动脉、大脑后动脉,至此,生命的通道被重新开通,患者在手术台上恢复意识。”目前,李奶奶正在恢复中。

镇江市第四人民医院神经科靳彪主任指出,脑梗死约占脑卒中80%,大面积脑梗死因其堵塞主干血管,起病急、进展快、神经功能损害严重,且疗效、预后差,死亡率及重度致残率高,是缺血性脑血管病治疗的重点和难点。

传统的静脉溶栓治疗因受更严格的时间窗限制及静脉溶栓禁忌症的约束和血管再通率相对较低,无法达到满意的临床疗效,动脉取栓术是缺血性脑卒中中治疗最先进的技术,其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。通过介入方式,使用特殊器械将大脑血管中堵塞血管的栓子取出,从而迅速达到血管再通,挽救患者脑组织,显著提高闭塞血管再通率,大大降低患者的死亡率及致残率。

“颅内动脉栓塞取栓术”是一项技术要求高、难度大、风险大的手术,由于颅内动脉血管迂曲、纤细,需要丰富的临床经验和娴熟的介入技术。但正是由于该术式的直接有效性,使得无论在国际还是国内都成为了最有效的治疗方法。镇江市第四人民医院神经内科脑动脉闭塞支架取栓术的成功开展,表明科室的介入诊疗技术已进入到新的领域,将在以后诊疗中为更多患者带来生命的福音。(通讯员 张国庆 钱菁璐 记者 包建华)

责任编辑:包建华

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