医保改革，提升百姓幸福感

镇江市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数：

2020年末参保人数279.16万人

2019年末参保人数273.63万人

2018年末参保人数269.58万人

2017年末参保人数270.88万人

2016年末参保人数250.74万人

金山网讯 医有所保，民有所依。五年来，镇江医保一路走稳步、不停步，发展成果惠及全市279.16万参保群众，医疗保障网越织越密，镇江人的医保获得感不断增强。

蒋女士近日特地从扬中赶到镇江一院动手术，住了五天院后顺利刷卡出院。她高兴地说：“全市可以统一刷卡就医，方便我们到镇江市区找专家看病了。”

市民就近在医保市一院分中心刷卡报销

如今，参保人员早已在全市146家定点医疗机构实现“一卡通刷”。今年5月底，全市医保定点零售药店也实现统一刷卡购药结算。在镇江市域范围内参保人员就医购药“同城同卡同待遇”成为现实。这得益于不断深化的医保改革。

镇江智慧医保开通

近年来，镇江在全省率先推进医保市级统筹，基本形成“门急诊统筹、住院统筹和大病统筹”的“三个统筹”待遇保障制度。以职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险制度为基础，以社会医疗救助为兜底，以大病保险等多项补充保险制度为延伸的多层次、城乡一体化全民医疗保障体系不断完善，为更多人撑起了遮风避雨的“保障伞”。

患有脑梗的吴女士在家门口的社区卫生服务中心进行康复治疗，体验到家门口康复的便利。她开心地说，有一种药以前要让女儿每个月到大医院开，很不方便，如今在社区医院就可以开到了！

吴女士的获得感来自医保改革的落地落实。为保障慢性病、罕见病、重大疾病以及特殊用药参保患者治疗的延续性，促进基层医疗机构做好与上级医疗机构治疗方案的对接工作，镇江医保部门出台相关政策，对基层医疗机构目录进行调整，更好地满足了参保人员在基层医疗机构的合理用药需求。

市医保服务大厅

今年初，67岁的尹先生在江大附院急诊植入2个冠脉支架，术中所用的钴基合金雷帕霉素洗脱支架，为国家集采冠脉支架的中选产品，他幸运地成为我市使用国家组织集中采购高值医用耗材的首位受益者。按国家集采前我省原挂网价测算，尹先生仅两个支架就节约费用支出1.55万余元！

市民正在享受我市深化药品（耗材）集中招采改革带来的利好。我市积极推动国家和省组织药品（医用耗材）集中采购结果落地，4批国家组织和1批省组织药品、1批国家组织冠脉支架和5批省组织高值医用耗材集采在镇落地执行，同时组织全市医疗机构加入常、锡、镇、扬、连“五市”集中采购联盟，启动普通医用耗材价格谈判，以量换价，降低药品、耗材价格，切实减轻就诊患者的就医负担。

与此同时，我市稳步推进DRG（按疾病诊断相关分组）省级试点和DIP（按病种分值付费）国家级试点，打造“以总额预算为基础，以病组分值付费为重点，以就诊人头为核心”的复合式医保付费方式，进一步提高了基金使用效率，并一定程度减轻了参保人员的医疗费用负担。统计数据显示，我市实施DIP改革后，患者个人医疗费用负担有所降低。参保患者住院费用个人自付率，较往年同期相比下降了11%。

支付宝可绑定电子社保卡 王呈 摄

4年前，我市在国内第二家上线医保移动支付平台，使镇江人在大医院看病排队难题得到有效缓解。而今，镇江人在医保经办服务过程的排队难题再一次得到破解。不知不觉中，参保人员的服务体验感明显提升。

今年以来，市民前往市医保服务大厅办事的次数少了，有事可到附近的医保经办机构就近办理，或者干脆直接“网上办”。这些静悄悄的变化缘自医保公共服务优化以及“智慧医保”建设。现在，“15分钟医保服务圈”示范点建设全面推进，医保四级平台服务网络越织越密。截至目前，我市建成74个医疗保障服务中心、247个医疗保障服务站、612个医疗保障服务点，年底前将实现全市基层公共服务平台全覆盖。 （沈春来 郑一云）（图片除署名外，均为沈春来摄 漫画 吴昭）