镇江一院：丹心妙手8小时，赶走“另类脑中风”

一年前，小金（化名）不幸遭遇一场车祸，幸亏手术及时保住了性命。之后不久，他感觉自己的右眼视物模糊，脑子里不时嗡嗡响，一直以为是车祸后遗症，休息休息就会好转，可紧接着脑袋里的声音越来越大，像是有一把吹风机在脑袋里不断地吹。这，到底是何方“妖孽”作祟呢？

都是意外惹的祸，视力下降、脑袋里还“起风了”

一年前，小金因意外发生一场车祸导致颅内出血，幸亏在当地医院及时手术，治疗有效，出血基本吸收了。一家人非常开心，庆幸躲过这一劫。

谁料好景不长，小金发现自己的右眼视力明显下降，几乎失明，同时感觉脑子里也不时嗡嗡响。一直以为是车祸后遗症，休息休息就会好转。

可是随着时间延长不但没有好转，反而更加严重了。右眼视力一直没有恢复不说，脑子里就像是风吹一样，呼呼呼。一开始是春风拂面，后来是秋风扫叶，声音越来越响还伴有头痛，完全没法睡觉。接下是眼睛开始发胀、充血，甚是痛苦！

真是中邪了，这一天天的吵闹严重干扰小金的生活工作，让他痛不欲生！无奈之下，他在家人的陪同下，来镇江一院院进行了检查。

颅内“捉妖记”，8小时手术顺利赶走“另类脑中风”

9月11日，家人带小金来一院神经外科就诊，经脑血管造影确诊为右侧颈内动脉海绵窦瘘，神经外科副主任、主任医师陆新宇带领团队随即为他制定手术治疗方案。

治疗通常最简单的方法是直接把血管封闭，考虑到小金还很年轻，血管封闭可能会让他未来抗风险能力下降，我们采用了弹簧圈加ONXY胶栓塞术，通过介入方法把瘘口进行栓塞封堵。

9月20日，陆新宇医生带领神经外科主治医师钱宇为小金施展手术，历时8小时20分钟顺利完成。手术效果很明显，小金脑部“呼呼”的风声立马就消失了，令人欣喜的是，第二天开始，他右眼的视力也逐渐恢复。

“右眼能看见吗？脑部杂音还有吗？”

“能看清，没有杂音了。手术很成功，谢谢你们帮我治好病。”

9月27日上午，即将出院的小金对手术非常满意，也向医护人员们表达了自己的感激之情，除去“噪音”的脸上绽放出久违的轻松愉悦。

颈内动脉海绵窦瘘是什么？为什么会影响视力和大脑

颈内动脉海绵窦瘘大约百分之八十左右都发于颅脑外伤之后。

瘘是指颈内动脉海绵窦道处的瘘口，形成了异常的交通后，可使动脉血经海绵窦流至静脉窦内，引起动脉血混流至静脉血中。窦内压力增高，继发静脉过度充盈，出现视力下降、搏动性突眼、颅神经麻痹、头痛、耳鸣、结膜水肿和头部杂音等临床表现。若未及时治疗，可能会进展为视力丧失，还会并发脑缺血、颅内出血及鼻出血，严重者可能危及生命。

瘘口大小不同临床症状也不同，医生提醒出现这些尽快就医

一般来说，患者受到外伤后大多会出现昏迷，颈内动脉海绵窦瘘症状可在伤后立即出现，也可在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。而临床表现与颈内动脉损伤形成的动静脉瘘口大小有关。

—— 局部症状、体征

主要是由于颈内动脉血流直接灌入海绵窦引起。

1）搏动性眼突：患侧眼球结合膜充血水肿、外翻，眼球前突并伴有与心律一致的搏动，额颞头皮静脉怒张。

2）震颤与杂音：头部听到的连续性杂音，随心脏的收缩而增强，触诊眼球有震颤，听诊于眼球、额眶部及颞部可闻吹风样杂音及猫喘样震颤，二者与脉搏一致，杂音显著可使患者失眠。

3）视力障碍：因眼静脉压升高，视网膜水肿、出血，视盘水肿，或因扩大的海绵窦压迫视神经而发生原发性视神经萎缩，造成视力障碍。

4）海绵窦与眶上裂综合征：病人眼球运动受限，特别是展神经和动眼神经的受累，可引起复视，严重时可导致结合膜炎、角膜溃疡、眼球受压青光眼及视神经萎缩，甚至失明。

—— 全脑症状

颈内动脉海绵窦瘘时，动脉与海绵窦之间形成短路血液循环，影响瘘口远侧大脑中动脉及大脑前动脉血流灌注，相应的分布区发生脑供血不足，长期的脑缺血引起脑的功能损害，有时颅内压可能增高。

此外，如果颈动脉破裂与蝶窦相通，可造成大量鼻出血。一般出现于伤后早期或几天以后。如果窦口较大，可出现代偿性心脏扩大。

陆新宇医生建议，颅脑外伤后如出现上述症状需考虑颈内动脉海绵窦瘘，建议患者早期发现、及时诊断和治疗。小金的病例也再次告诉我们，遇到病征可千万别再有侥幸心理啦。忍一时，病情加重，早一步，神清气爽。（亦圆）