通讯：《镇江医改30年：下沉、下沉，再下沉》（参评材料）

镇江医改30年：下沉、下沉，再下沉

编者按：

镇江，医改名城。

1994年12月，率先在全国启动城镇职工医疗保险制度改革的镇江市，拥有了一张医改的城市名片，镇江市与九江市的医改模式被并称为“两江模式”。第一个建立并实施统一的城乡居民医疗保险制度、第一个打通职工与居民医保通道实施全民医保、第一个建立医疗救助与医疗保险相衔接的机制……镇江开创了中国医疗保险制度建设的若干个第一。

2009年，作为全国唯一的两轮医改试点城市，镇江市率先在全国建立医疗集团，同步推进四项卫生改革的思路和措施，标志着镇江市公立医院医改迈出实质性步伐，被称为“镇江医改模式”。此后，经过探索和完善，“镇江市引导医疗联合体建设”被国务院医改领导小组评为全国医改典型案例，多次在全国城市医联体建设工作部署会、推进会上作经验介绍。

2014年12月13日，习近平总书记在镇江市丹徒区世业镇调研时指出：“没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。”由此，一场加强基层公共卫生服务的改革在镇江拉开帷幕。

2016年，镇江被确定为38个首批全国健康城市建设试点城市之一，并应邀参加第九届全球健康促进大会，“健康镇江”作为中国官方推荐案例向世界公开发布。

2023年，镇江在全国率先完成城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网四种形式的医联体建设，实现了紧密型县域医共体建设县（涉农区）全覆盖，扬中“整岛一体化”县域医共体建设入选全国医改典型案例。

30年来，从“两江医改”，到全民医保、“三医联动”，再到公立医院改革、综合医改试点，镇江作为中国医改的先行者，率先提出了“建制度”的问题，并一直走在全国前列，为全国医改积累了经验，为“健康中国”建设作出了重要贡献。

本报记者 张翀煜 杨泠 张立华

30年前，镇江在全国率先开始城镇职工医疗保险制度改革；10年前，习近平总书记在镇江提出了“没有全民健康，就没有全面小康”的重要论断；今天，镇江已成为“健康中国”建设的模范生、样板地。

从探索到突破，从变革到创新；从最初的小步快跑，到如今的蹄疾步稳，镇江医改一步一个脚印，走出了一条符合实际、独具特色的改革之路。

从见证深刻变革，到成为中国医疗卫生事业发展壮阔画卷中最亮眼的一笔。如今，镇江医改已成为全国医疗改革的典范，并为其他地区提供着可复制、可推广的经验。

人民健康是社会主义现代化的重要标志，党的二十届三中全会提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。如何推动优质医疗资源下沉？分级诊疗的“镇江样本”给全国各地提供了经验——

织起立体医疗服务网 让优质医疗资源下沉

拥有独立阳台和洗漱间的病房、整洁宽敞的病区、设备齐全的康复中心……这里并不是“高大上”的三甲医院，而是社区卫生服务中心的康复联合病房。在这里，患者不仅能接受三甲医院的高水平治疗，还能享受社区低水平的医疗费用。

“与其在大医院占着别人的‘救命床’，不如到社区的联合病房来康复。”今年53岁的江浩已经在黎明社区卫生服务中心的康复联合病房进行了一段时间治疗，每天早上，江浩都要在康复中心进行站立架、助行器等器械训练，下午还要进行理疗、针灸。他感慨地说：“这里真不错，住院患者没有大医院多，康复设备跟大医院却没有区别，医生对我们的照顾更仔细。”

现在，在征得患者同意后，符合条件的康复期患者会被转到基层医疗卫生机构，上级医院和基层医疗卫生机构的医务人员共同提供后续治疗、康复、护理，让康复期患者以更实惠的医疗服务价格，获得同质的医护服务。

与此同时，越来越多的新技术在镇江市的诊疗领域发挥作用，“互联网+”远程医疗已覆盖所有医院，市民在家门口就能接受高难度手术。

一台电脑、一套音像传输设备，就能让名医与患者“零距离”——金山社区卫生服务中心里，医生点击鼠标上传病历、检查报告单，镇江市第一人民医院的专家坐在电脑前就能看到患者的病情报告，还能通过视频细致问诊，并给出相应的诊疗方案。如今，这种远程诊疗的“桥梁”，已搭建在镇江所有三甲医院与基层医疗卫生机构之间，市民不出社区就能得到名医的诊断。

设立康复联合病房、建立远程会诊中心……随着一系列创新措施在镇江诞生，让优质医疗资源真正辐射到基层医疗卫生机构，让医改的阳光照到每个老百姓身上。而这种分级诊疗模式也被国家卫生健康委员会誉为“镇江样本”，并在全国推广。

数据显示，目前镇江市构建了3个城市医疗集团、6个紧密型县域医共体和8个专科专病联盟，覆盖全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心；共开设全-专联合门诊135个，累计接诊35.8万人次；医联体（医共体）牵头医院将20%的专家号源向基层医疗卫生机构开放；建成康复联合病房20家，累计收治上级医院下转康复期病人6200人次。

“分级诊疗制度说到底，就是为居民织起一张上下联动、衔接互补的立体化医疗服务网。”镇江市原卫生计生委主任、镇江分级诊疗制度的主要推动者林枫表示，只有把大医院的优质医疗资源更多倾斜到基层，并建立完善的制度保障，才能把分级诊疗落到实处，让老百姓受益，不断筑牢健康幸福的民生之基。