术后8天突发肺栓塞 镇江市四院医生及时判别为抢救赢得先机

薛女士在镇江市第四人民医院妇科接受子宫内膜癌手术后的第8天，突发肺栓塞。幸亏医生及时辨识，经过多科室无缝隙配合，最终赢得了这场生死博弈，让薛女士转危为安。 

术后第8天早上6点左右，原本精神不错的薛女士，突然毫无征兆地心慌、胸闷、喘不上气，继而发生呼吸困难，血压监测也略有下降。

薛女士术前各项检查均正常，镇江市四院妇科当班医生发现她的异常后，非常重视，立即请了ICU医生前来会诊，根据薛女士的临床表现，初步推测有肺栓塞风险。

随后又急请CT室医生，为薛女士进行了CT造影，肺动脉造影提示印证了此前医生的猜测——薛女士并发了肺栓塞，且栓塞面积很大，现场所有人的神经紧绷起来。

妇科主任

李卫

由于手术后久卧，血液循环不畅，很容易在下肢静脉形成血栓，一旦栓子随着血液循环“游走”到肺动脉，堵住了动脉血管，气体交换被中断，就会引起肺栓塞，导致猝死。

脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起肺栓塞，不过，与其他部位的血栓相比，肺栓塞更加凶险。

医生及时联系介入放射科，做好抢救准备，一切都在紧张而有条不紊进行着。

当时患者送来时，指脉氧83，血压85/40mmHg，栓子就卡在肺动脉口，情况十分危急。

如果采用全身溶栓的方法，药物难以对栓子“靶向打击”，只能先行股静脉穿刺，导管进入后，将栓子“打碎”，然后注入尿激酶，“点对点”接触溶栓。

手术开通了1/4肺动脉，患者血氧升至90多。由于堵住薛女士肺动脉的栓子比较大，难以一次性溶解，于是在她体内放置了一根溶栓导管，24小时持续注入溶栓药物。

介入放射科主任朱永强

3天后复查，薛女士深静脉血栓全部消失，生命警报宣告解除。

肺栓塞是一种非常凶险的疾病，如果抢救不及时，死亡率高达80%左右！

孕产妇、长期卧床者、肿瘤术后患者、长期口服避孕药者均为肺栓塞高危人群，需要积极预防。

血栓高风险者的物理预防措施主要有气压垫、弹力袜等。

高危人群要避免下肢长期受压，产后、术后若无法下床活动，可尝试缓慢屈膝、活动双腿双脚等简单的活动，一旦出现气促、胸闷、咳嗽、下肢肿痛等症状，应及时就医。

通常来说，长期卧床不动或产后发生栓塞的情况相对多见，像薛女士这样，已经行动自如的术后患者发生栓塞，就比较少见了。

妇科医生时刻保持警惕，及时辨识；医技科医生敏锐的观察，过硬的技术；介入放射科医生丰富的临床经验，高超的医疗技术；以及多科室之间的无缝隙对接，都是此次成功抢救的关键所在，缺一不可。